La prise en charge et l’assistance des soins infirmiers, par l’Assurance maladie et la complémentaire santé, dépend de plusieurs facteurs.

Assistance prescription médicale

Les soins à domicile (SAD) sont ainsi réalisés par les infirmier(e)s à domicile, qui peuvent être simplement de surveillance, mais aussi de suivi de maternité, de prélèvements pour examens, de pose de pansements, de réalisation de vaccins… Ils diffèrent par conséquent de l’hospitalisation à domicile (HAD) et des Services de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD), réservés aux personnes âgées de plus de 60 ans, actes obéissant à d’autres règles, notamment quant à leur prise en charge par l’Assurance maladie. Comme ceux de l’ensemble des auxiliaires médicaux (masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, pédicures-podologues…), les honoraires des infirmiers à domicile sont pris en charge par l’Assurance maladie sur une base de 60%.

A noter que ces actes peuvent donc être réalisés à domicile mais également, si nécessaire, dans un dispensaire ou dans un cabinet. Les SAD incluent également le suivi de pathologies chroniques (diabète, dermatologie…), le maintien à domicile des patients dépendants ou et celui des patients hospitalisés pour des pathologies aiguës.

Des dépassements d’honoraires à surveiller

Attention, toutefois, à vérifier que le praticien est bel et bien conventionné : ces soins infirmiers sont en effet réalisés à 93% par des travailleurs libéraux. Or, ils peuvent alors librement fixer leurs honoraires et peuvent ainsi engendrer d’importants dépassements d’honoraires pour le patient, laissant un important reste à charge même avec une complémentaire santé. A noter que ces soins sont, eux aussi, soumis à la franchise médicale de 50 cents par acte, somme qui ne peut être remboursée par la complémentaire santé sous peine de ne plus pouvoir prétendre être « responsable ». Assistance

Pour rappel, cette somme est limitée à 2 euros par jour et 50 euros par an, à garder en mémoire en raison de la fréquente répétition, parfois sur une longue période, de ces actes infirmiers.